百亿抗流感药市场洗牌：奥司他韦困局与新药崛起的双重变奏

抗流感药物市场正经历剧烈变革，昔日的 “霸主” 奥司他韦陷入多重困境，新药加速崛起，一场重塑百亿元市场的战役已然打响。
近日，浙江省医保局公布的药品价格调整公示，将奥司他韦推向舆论中心。包括 Natco Pharma Limited、东阳光长江药业等企业生产的磷酸奥司他韦胶囊，均面临价格调整或被暂停挂网。虽未公布具体调价幅度，但浙江省医保局明确提及 “涉及价格投诉”。早在 2022 年，奥司他韦胶囊就被纳入第七批国家集采，价格大幅跳水，最低中选价格每粒不到 1 元，降幅高达 92%。此后，奥司他韦颗粒也被多地纳入省级集采，平均降价 83% 。
集采带来的价格冲击，严重影响了奥司他韦的市场地位。开源证券数据显示，2023 年国内流感药终端市场规模突破百亿元，奥司他韦虽仍以超 80% 的市场份额占据主导，但罗氏的玛巴洛沙韦呈现爆发式增长，2022 - 2023 年销售额从 0.7 亿元跃升至 6.3 亿元。东阳光药招股书显示，2024 年其奥司他韦市场份额已降至 54.8%，且面临 70 余家药企仿制药的围攻。
奥司他韦面临的挑战不仅来自价格和竞争，耐药性问题也日益凸显。开源证券研报显示，部分流感病毒毒株对奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂产生抗性，其中 N1 亚型最为普遍。在儿童患者中，H1N1 和 H3N2 的耐药率分别为 27 - 37% 和 3 - 18%，而成人耐药率约为 1%。与此同时，新药玛巴洛沙韦和昂拉地韦等也对奥司他韦形成夹击之势。众生药业的昂拉地韦作为全球首款 PB2 靶点药，能将症状缓解时间缩短 40%，临床 Ⅱ 期和 Ⅲ 期研究的可疑耐药发生率分别为 0 和 1.6% 。
在政策层面，国家卫生健康委、国家中医药局于 2025 年 1 月发布的《流行性感冒诊疗方案（2025 年版）》新增玛巴洛沙韦、法维拉韦两种抗流感病毒药物，剔除因耐药性问题的金刚烷胺、金刚乙胺，同时不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物。这为新药的发展提供了政策支持。
国内外药企纷纷加码抗流感药物研发，新药不断涌现。截至 2025 年 5 月，中国已获批上市的抗流感新药达 10 款，其中 8 款为流感专用药物；美国市场则有 7 款新药获批，6 款为流感专用。国内还有 4 款新药蓄势待发，如玛硒洛沙韦、玛帕西沙韦等 RNA 聚合酶抑制剂。众生药业的昂拉地韦凭借独特的作用机制和优异的临床数据，实现了 “从跟跑到领跑的跨越”，不仅对流感病毒抑制效果显著，还能应对部分耐药的 “超级流感病毒” 。
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